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「众发娱乐怎么登不进去」“超级医保局”来了,与药店何干?

2020-01-11 17:16:49 | 作者:匿名

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「众发娱乐怎么登不进去」“超级医保局”来了,与药店何干?

众发娱乐怎么登不进去,昨天,国家医疗保障局(下简称“国家医保局”)正式挂牌组建,与此同时,业界猜测多时的领导班子也终于浮出水面:

根据国务院改革方案,将人力资源和社会保障部的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责,国家卫生和计划生育委员会的新型农村合作医疗职责,国家发展和改革委员会的药品和医疗服务价格管理职责,民政部的医疗救助职责整合,组建国家医疗保障局,作为国务院直属机构。

集诸多“重权”于一身,国家医保局也被业界冠以“超级医保局”之名,由是注定“难产”,成为本轮国务院机构改革中最后挂牌组建的一个部门。具体来看,国家医保局的主要职责包括:

1.拟订医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划、标准并组织实施;

2.监督管理相关医疗保障基金,完善国家异地就医管理和费用结算平台;

3.组织制定和调整药品、医疗服务价格和收费标准;

4.制定药品和医用耗材的招标采购政策并监督实施;

5.监督管理纳入医保范围内的医疗机构相关服务行为和医疗费用。

“超级医保局”挂牌组建,不出意外地引起业界轰动,成为霸屏“头条”。诚如中国社会保障学会会长郑功成所言,“超级医保局”的组建尊从了医疗保障制度的客观规律,“这一重大改革对医疗保障而言,具有划时代意义,我国医疗保障改革与制度建设将自此由部门分割、政策分割、经办分割、资源分割、信息分割的旧格局,进入统筹规划、集权管理、资源整合、信息一体、统一实施的新时代。”

承前所述,国家医保局的正式亮相,标志着新医改语境下的“三医联动”格局正式成型。以往,医保各项事务分散于卫生、人社及发改委等多个部门,部门之间的“围墙”导致连贯性、衔接性与协同性缺失,直接表现为制度设计与政策执行的错位与扭曲,此“三医联动”无非自欺欺人罢了;而行至深水区的新医改终于触及制度滥觞,“大医保”架构的全新建立,形成了“医疗-医药-医保”联动的结构基础和理论基础。

新“三医联动”时代来临,那么零售药店将面临怎样的境遇呢?

第一,对医院而言,国家医保局的组建无异于少了个“娘家”、多了个“婆婆”。尽管以医保为关键词的种种制度如按病种付费、医保支付价格、临床路径等已经在医院执行且形成了一定影响,但实际效果远未达到“医药分业”的设计初衷,至于原因自然不言而喻。国家医保局的成立,毫无疑问会深化相关政策的执行力度,毕竟相对而言,医院还是“别人家的孩子”。

如此一来,医药分业的进程势必会加快,药店自然而然地成为受益者。更为重要的是,药店在医药端的作用越来越明显,被医改边缘化、被医保“不平等”对待的局面有望改观——药店纳入医保统筹体系几成定局,国家医保局的组建或会缩短这一进程。

第二,国家医保局的成立,让“谁埋单谁定价”成为可能。这对整个医药行业将是颠覆性的影响,短期内,国家医保基金紧缺的局面不可能出现根本的扭逆,那么,国家医保局成立后的“第一把火”很有可能还是烧在控费上,除了控总额,更要控单价,将对现行的医院招标采购制度产生影响。对医院而言,招标采购的灰色利益链或被斩断;对药企而言,或将面临更低的供货价格,流标或弃标抑或成为更理性的选择。逃离医院、转投药店,药企或将延续并加强当下的选择,这也将进一步加快医药分业的进程。

第三,“大保险”结构将打破原本分散于各部门间的信息孤岛,可以预见的是,信息统一且互联互通的医疗保障体系将逐步形成。诚如业界人员所议论的医保在线支付、医保异地结算等待解问题,将有望随着国家医保局的成立而逐一破解,相应地,被医保问题“扼喉”的诸如互联网医疗、医药电商等相关产业也将进一步释放动能。

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