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「大发888游戏平台好吗」糖尿病足治疗就像要石头上长草,他足部溃5年能治好吗

2020-01-11 17:37:36 | 作者:匿名

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「大发888游戏平台好吗」糖尿病足治疗就像要石头上长草,他足部溃5年能治好吗

大发888游戏平台好吗,糖尿病足是糖尿病最严重的和治疗费用最高的慢性并发症之一,严重者可以导致截肢。糖尿病患者下肢截肢的相对危险性是非糖尿病患者的40倍。大约85%的截肢是由于足溃疡引发的,15%左右的糖尿病患者会在其一生中发生足溃。我国约有12%~25%的糖尿患者在病程进展中并发足部溃疡。预防和治疗足溃疡可以明显地降低截肢率。糖尿病足高发病率与高致残率已成为一个重要的公共卫生问题。

糖尿病足属于糖尿病肢端坏疽的范畴,它是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度的末梢血管病变,而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。其临床特点为:早期肢端麻木、疼痛、发凉,和(或)有间歇性跛行、静息痛,继续发展则出现下肢远端皮肤变黑、组织溃烂、感染、坏疽。由于此病变多发于四肢末端,因此又称为“肢端坏疽”。

局部的清创、换药、负压吸引等独特方法,让田先生5年的烂脚顺利愈合

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患者田先生,来自忻州市,57岁,发现血糖升高8年,左足跟破溃5年。左足跟再次破溃1年,加重1周后,来到太原糖尿病专科医院住院。患者于8年前因腹泻就诊于×××医院,经检查诊断为“2型糖尿病”,无多饮、多尿、多食、消瘦症状,曾皮下注射胰岛素,未监测血糖。5年前因左足跟破溃就诊于×××医院,诊断为“糖尿病足(wagner分级3级)、糖尿病周围神经病变”,经治疗好转,院外皮下注射胰岛素,空腹血糖控制在6mmol/l左右,餐后2小时血糖在9mmol/l左右。约于1年前左足瘢痕处再次破溃,长期自行换药,久不愈合。近1周因涉水后左足跟破溃面逐渐扩大至5cmx6cmx2cm,双下肢麻木、刺痛,呈对称性,夜间加重,为求诊治就诊于太糖。太糖住院部二病区张富国医师采取了如下治疗方案:一是调糖;二是抗感染、左足清创、换药、负压吸引;三是糖尿病周围神经病变治疗:1.改善血循环;2.抗氧化应激;3.促进神经组织修复;四是糖尿病视网膜病变治疗;五是请营养师、卫教师会诊,共同拟定营养、卫教计划。

就这样,经过一系列的专业治疗、长达3个多月的治疗,田先生随着左足破溃处结痂愈合,血糖控制平稳,双下肢麻木、刺痛症状也明显减轻。在本案例中,张富国医师采用的糖尿病足溃疡做清创、换药、负压吸引等独特疗法,可谓功不可没。

其中负压创面治疗技术是近年来发展起来的用于治疗创面的一项新技术,它利用生物半透膜使开放创面封闭,使用专用负压机产生一定的负压,通过引流管和敷料作用于清创后的创面。但对于糖尿病足感染的溃疡创面的治疗,需要极高的水平。因为糖尿病足溃疡的创面都存在着不同程度的感染,对糖尿病足溃疡实施的是封闭性的引流,做负压吸引多会把创面闭合起来,外界压力反而会刺激伤口,患者本身下肢血液循环有障碍不能运送充足的氧气到创面,造成低氧环境有利于厌氧细菌的滋生,对创面感染的控制则效果则并不是很理想。张富国医师指出,该患者糖尿病足,不仅仅存在细菌感染、组织坏死的问题,它还存在着患者下肢血管闭塞的问题,还有患者神经病变的问题,需控制感染、改善血循环、清除创面内坏死组织、换药、配合行负压吸引的治疗,以及糖尿病周围神经病变的对症治疗;其中糖尿病足的清创是区别于其它科室清创、换药方法,来“攻坚克难”。限于篇幅,本文就不一一披露了。太糖的特点在于专业,仅举一例:小小的换药,居然也大有学问。让笔者一瞬间有高大上的“黑科技”感觉。

太糖二病区张富国医师介绍:高明的糖尿病足换药技术,被誉为“石头上长草”,能让破溃甚至一部分坏疽的足部经处理逐渐愈合。糖尿病足溃疡需要把抗感染、清创、改善血循环、负压吸引,配合中草药等中西医结合整体与局部治疗结合,多管齐下,让一部分患者避免截肢的遭遇。

糖尿病足患者“泡脚”时一定要特别注意,千万不可“烫脚”

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糖尿病专科医院二病区张永红主任在接受笔者走访时指出:由于糖尿病足患者的末梢神经病变后不能正常感知外界温度,即使水温很高,他们也感觉不到,所以容易被烫伤,从而引发非常严重的后果。这也是为什么患糖尿病足泡脚要注意水温原因。

那么糖尿病足患者每晚用不超过37℃的温水及软皂洗脚,切记水温不能太高,以免烫伤皮肤。洗脚时,不能图省事用脚试水温,否则容易烫伤。泡脚时间也不宜过长,不要超过10分钟。洗完后用柔软吸水力强的白毛巾彻底擦干,特别是脚趾缝间。如果毛巾上出现血迹、脓液,一定要及时去专科医院处理。

除了泡脚要注意,糖尿病足病患者平时出现“涉水或受不洁水液污染创面”情况,也一定要高度重视,及时处理。糖友的足部皮肤通常都很不敏感,要尽量避免赤脚行走。夏季暴雨时,不要涉水行走,以免被夹杂的石子或树枝划伤。如实在无法避免,涉水后要马上冲洗、擦干,并仔细检查足部,如果出现伤口一定谨慎处理,千万不能放任不管。

太糖专家指出,《中国2型糖尿病防治指南》2017年版明确指出,糖尿病足病强调"预防重于治疗"。糖尿病足病治疗困难,但预防则比较有效。应对所有的糖尿病患者的足部进行定期检查,包括足有否畸形、胼胝、溃痛、皮肤颜色变化;足背动脉和胫后动脉博动、皮肤温度以及有否感觉异常等。如果患者足部动脉搏动正常,尼龙丝触觉正常,没有足畸形以及没有明显的糖尿病慢性并发症,这类患者属于无足病危险因素一般的糖尿病足病预防教育。

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